胶东在线8月17日讯(记者 王向荣 通讯员 李成修 王婧) 自6月成功完成经口完全腔镜甲状腺癌根治术后,近日,烟台毓璜顶医院甲状腺外科又成功完成了高难度的甲状腺癌联合根治术。甲状腺外科郑海涛主任带领团队为刘女士进行了经胸经口联合入路甲状腺癌根治及左侧颈部淋巴结改良清扫术,成为山东地区首例。
刘女士是在查体时做B超检查发现了甲状腺左叶结节,而且B超及颈部增强CT均提示左颈侧区淋巴结肿大,高度怀疑甲状腺癌并左颈侧区淋巴结转移。她年仅31岁,非常在意在传统手术方式会在颈部留下瘢痕,强烈要求进行腔镜无瘢痕甲状腺手术,以保证颈部的美观。
为了彻底切除并清扫中央和侧颈部淋巴结,郑海涛主任从口腔和胸部两个部位切口,运用腔镜为患者进行了甲状腺左侧腺叶+峡部切除+左侧中央区淋巴结清扫+左侧颈部淋巴结改良清扫术。手术历时5个小时,在厦门大学附属中山医院的吴国洋教授指导下顺利完成。经过4天的康复及对症治疗,刘女士恢复良好业已出院,她及家人对手术效果表示十分满意。
郑海涛主任说,腔镜一路从口腔粘膜切口进入从上往下清扫,一路从胸部切口进入从下往上清扫,这样完全没有盲区能够保证清扫干净转移的淋巴结,而且手术切口小,不影响美观。因而这类手术十分符合年轻女性的需求。
什么是经胸经口腔联合腔镜手术,有什么优势?
众所周知,甲状腺癌预后良好,10年生存率为90%以上,甲状腺癌伴有颈侧区淋巴结转移需要行淋巴结清扫术,手术方式为甲状腺癌根治术+侧颈部淋巴结改良清扫。该术式虽然现在已基本摒弃了难看的长“L”形切口,但颈前的低位长横弧形瘢痕仍然是许多患者,特别是年轻女性难以接受的。
腔镜甲状腺手术实现了颈部无疤,满足了许多患者的需求。目前可用的腔镜手术入路为胸乳入路、腋窝入路、乳晕入路、颏下入路,口腔入路等。最常用的为胸乳入路。胸乳入路和经口腔入路均可以完成甲状腺切除,但经口腔入路目前无法完成上侧颈区淋巴结的清扫,清扫中央区和IV区有优势。胸乳入路对II区和III区的清扫较为彻底。两种腔镜方式的联合,可用保证甲状腺癌的淋巴结有效清扫,满足患者对于美容的需求。但经胸经口腔联合入路,操作难度大,技术要求高,国内一线单中心尚不足百例,技术先进。
为促进科室学科发展,紧跟技术最前沿的步伐,更好的服务患者,科室内引外联,不断学习、培训,不久前甲状腺外科成功开展了胶东地区经口腔镜甲状腺癌根治术,现又率先开展了高难的甲状腺癌双腔镜联合手术。科室同仁将继续努力,为促进胶东地区甲状腺疾病规范诊治和满足不断提升的患者需求而不懈努力。
责任编辑:刘妍