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毓璜顶医院开展NOSES术 经自然腔道取出肿瘤标本

2018-07-02 10:22:58  来源:胶东在线
烟台毓璜顶医院胃肠外二科主任医师宫向前
烟台毓璜顶医院胃肠外二科主任医师宫向前
宫向前(左二)在查房(注意患者面部处理)
宫向前(左二)在查房(注意患者面部处理)
宫向前(左一)带领团队讨论患者病情
宫向前(左一)带领团队讨论患者病情

  胶东在线6月28日讯(记者 王向荣)一位43岁的女性,患有直肠癌,肿瘤距离肛门5公分,大小3*2公分。经过腹腔镜手术切除病灶后,毓璜顶医院胃肠外二科宫向前主任医师通过肛门取出肿瘤标本。“通过NOSES手术,从自然腔道就能把肿瘤标本取出来,不需要在腹壁另打通道取标本。”NOSES手术堪称“微创中的微创”,目前毓璜顶医院已成功开展十几例。

  NOSES手术与常规腹腔镜手术比较,主要区别在于取标本途径和消化道重建方式。其它手术步骤,包括肠管切除、淋巴结清扫、系膜游离等,NOSES手术与常规腹腔镜手术一致。宫向前介绍,在取出肿瘤标本时,NOSES手术经自然腔道(直肠或阴道)取标本,常规腹腔镜手术则要在腹壁再开一个四五公分的辅助切口取标本。目前适合开展NOSES术的组织器官,主要涉及结直肠、胃、小肠、肝胆、胰脾以及妇科肿瘤等。

  NOSES手术有严格的术前评估,通过系列检查,准确判断肿瘤位置、大小及浸润深度,是选择最佳手术方案的前提和基础。经从肛门取肿瘤标本的NOSES术,是最实用、最理想的自然腔道,适用于肿瘤较小、标本容易取出的患者;从阴道取标本的NOSES术,组织弹性好、血运丰富、切口愈合快,适用于肿瘤较大、肠系膜肥厚,标本无法经肛门取出的女性患者。

  NOSES手术从自然腔道取出肿瘤标本,有严格的操作标准,并使用切口保护套、超声刀保护套、无菌标本袋、自制塑料套管以及经肛内镜,达到无菌、无瘤的要求。

  “经自然腔道取出肿瘤标本,腹壁不留切口,病人心理压力轻,还可加快术后康复。”宫向前介绍,NOSES手术使用常规器械,不需要特殊器械,可行性强,不增加并发症。

  从外科医生角度来看,由于该手术使用的是常规微创手术器械,因此大大提高了外科医生对该手术的操控性和适应性,减少手术并发症的发生。

  从患者角度来看,避免了常规腔镜手术取标本所需的腹部切口,术后基本无痛疼,最大限度地保留了腹壁功能,加快患者恢复,术后住院时间明显缩短,一般4-6天即可出院。

责任编辑:刘妍
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