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不开胸更换“心门” 毓璜顶医院独立完成多台TAVI手术

2019-04-09 13:07:36  来源:胶东在线
郑磊(左二)在和团队沟通患者病情
郑磊(左二)在和团队沟通患者病情

  胶东在线4月9日讯(记者 刘妙)原本要开胸的手术,现在只要开个三公分小口就可以完成。日前,烟台毓璜顶医院心外科为一名75岁女性患者进行了经心尖主动脉瓣植入手术(TAVI手术),不经过开胸手术,2分钟完成主动脉瓣膜置换。手术给这名高危的主动脉瓣重度狭窄患者带来了新生。

郑磊(左一)和团队在为患者实施tavi手术
郑磊(左一)和团队在为患者实施tavi手术

  不开胸置换瓣膜七旬老人重获新生

  毓璜顶医院心外一科副主任郑磊介绍,这名75岁老年女性患者入院时诊断为心脏EF值27%,合并重症糖尿病,肝肾功能不全,四肢脉管炎,5年内因冠心病先后2次安置心脏支架5枚。身体状况很差,完全无法耐受常规开胸体外循环瓣膜置换手术,TAVI手术是患者唯一的希望。

  “折叠的人工主动脉瓣经过细小的管状输送系统经过心尖,精确到达主动脉瓣,2分钟内完成瓣膜扩张,新瓣膜放置完成。”关于手术细节,郑磊描述得很简单,但TAVI手术难度之精湛,堪称“心尖上的舞蹈”。术中,患者出现室颤,经过反复电除颤30余次,患者获得了新生。

  9天后患者出院,复查心脏超声,EF值升至58%。“目前患者行动自如,上周复查,术前10步都走不上的她,从万达公交站走到了医院,身体素质和以前简直是天壤之别。”郑磊说。

郑磊(左二)为患者做检查
郑磊(左二)为患者做检查

  TAVI手术创伤小恢复快 高危心脏病患者福音

  郑磊介绍,主动脉瓣位于心脏左心室和主动脉之间,主动脉瓣狭窄或关闭不全是中老年人常见的心脏病,65岁以上人群中发病率约占3%,80岁以上高龄人群中约占5%。

  有个形象的比喻,瓣膜就像是心脏的大门,一旦主动脉瓣出现病变,就像房门打不开或关不上,会导致心脏泵血受阻或是血液返流加重心脏负担。严重主动脉瓣病变最终将导致心衰,患者出现症状后平均生存期仅2年-3年,猝死风险很高。

  “目前,国内普遍而传统的瓣膜治疗方法是通过传统手术进行置换,需要在胸部开出30厘米左右长切口,并建立体外循环。心脏停跳后,再切开升主动脉进行瓣膜更换,存在手术时间长、创伤大、出血多、并发症多等弊端,病人需忍受巨大创痛和失血,风险极大。”郑磊说,“目前,我国至少有30%-50%的主动脉瓣病变患者没有选择手术,一是因为患者年龄大,并发症多,常规开胸手术风险极高,二是因患者自身的恐惧心理而放弃手术。”

  TAVI手术具有创伤小、手术时间短、术后康复快且不需要开胸及体外循环等优势,能极大减轻患者的痛苦。该技术对手术医生技术和设备平台要求很高,需要强有力的心脏外科、心血管内科、影像科、麻醉科等多学科团队通力协作,才能保证手术安全、有效完成。国内案例为数不多,仅有几家大型医学中心刚开始实施。

  目前,毓璜顶医院心外科TAVI团队运用该技术,已成功完成3例手术,成为山东省首个能够独立开展TAVI手术的团队,使“微创换瓣膜”技术造福于烟台市及周边患者。

  郑磊说,“TAVI手术实现了真正意义上的微创主动脉瓣置换,为高龄或不耐受传统手术的患者,提供了另一种生的可能。”

  专家简介

  郑磊,烟台毓璜顶医院心外一科副主任,副主任医师,医学硕士,山东省心脏大血管外科质量控制中心委员,英国帝国理工大学Hammersmith医院访问医师,擅长微创心脏外科,包括各种先天性心脏病的介入治疗,胸腔镜心脏外科手术,微创小切口心脏手术,经导管瓣膜置换术(TAVI)等。

责任编辑:栾雪
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