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毓璜顶医院攻克“心肺血管系统的癌症”禁区 成功开展经皮腔内肺动脉成形术

2019-12-02 15:01:16  来源:胶东在线
李留东(左二)团队讨论患者病情

  胶东在线12月2日讯(记者 刘妍 通讯员 李成修) 11月28日,烟台毓璜顶医院心内科在科室副主任李留东的带领下,成功开展慢性血栓栓塞性肺动脉高压经皮腔内肺动脉成形术。慢性血栓栓塞性肺动脉高压过去一直缺乏有效的治疗方法,如果不治疗,患者5年生存率仅为21%。经皮腔内肺动脉成形术是一种全新的治疗方法,国内开展这项技术的医院不多,毓璜顶医院的成功开展,是全省第二家也是仅有的两家拥有此项技术的医院,这将给胶东地区肺动脉高压患者带来福音。

  肺动脉高压,即肺动脉出现高血压,包含多种属于罕见病的类型,被称为“心肺血管系统的癌症”。烟台毓璜顶医院副主任医师荆艳艳介绍,这种疾病有先天性,也有后天性,成病原因很多,是一种无法治愈且死亡率较高的疾病,而且这种疾病发现难、治疗难,容易误诊漏诊。目前我国肺动脉高压患者保守估计约500万-800万,而经过治疗的患者却只有一两万人。近十余年来,治疗肺动脉高压的靶向药物陆续上市,使患者生活质量和生存率可以得到改善。但是,保守估算每月药费至少要七八千元,每年花费近10万元,且很多病人需终身服药。昂贵的医药费用让绝大多数患者,望而却步。肺动脉高压经皮腔内肺动脉成形术将改变这一种境况!

荆艳艳(右二)团队讨论患者病情

  11月16日,家住莱山区,79岁的患者孙大爷因反复出现胸闷气短,来到烟台毓璜顶医院进行检查。入院时,孙大爷被初步诊断为心衰收治于心内科,在入院进行心脏常规检查的时候发现,他的肺动脉压高达100mmHg,而普通人的正常指标要低于25mmHg,这是典型的慢性血栓栓塞性肺动脉高压。孙大爷的家属表示,2011年,孙大爷诊断出肺栓塞,但当时治疗手段比较落后,他的依从性又相对较差,就没有得到有效治疗。近两个月来他反复出现活动后胸闷气短,严重影响到了他的正常生活,再次来到毓璜顶治疗。经检查,孙大爷患的是慢性血栓栓塞性肺动脉高压,也就是说,他肺部血管有血栓形成,影响了肺部气体的交换。

  今年5月,李留东主任医师与宋年朋医师一起参加国内最顶尖的心脏病会议——长城国际心脏病会议时,接触并探索了肺动脉高压的诊治现状和经皮腔内肺动脉成形术。该技术采用局部麻醉,经皮穿刺的介入手法,通过球囊扩张技术,可显著改善患者肺血管阻力和肺动脉压力,大大提高患者的生活质量及寿命。

  由于孙大爷年近80岁,并伴有贫血的症状,手术困难极高风险性也很大。手术前,李留东主任带领的心脏团队认真评估,进行了充分的讨论。决定为他实施手术治疗。

  11月28日,李留东主任医师团队,为患者顺利开展手术。手术中,首先穿刺股静脉,然后将导管从股静脉输送至孙大爷肺动脉狭窄病变处,明确探测了栓塞血管情况,然后选择合适的球囊进行扩张。经过一个多小时的手术,孙大爷之前狭窄的肺动脉血管变得圆润充盈,远端的肺动脉也显影良好。目前患者已经回归普通病房处于康复期准备出院。

烟台毓璜顶医院心内科副主任李留东

  李留东表示,肺动脉高压虽然是“小众”的罕见病,但恶性程度高,病人生活质量非常差,近年来,国家层面也十分重视该类疾病的研究和投入。今年11月1日,在济南召开的2019山东省心血管病学学术会议上,毓璜顶医院院长杨军教授作为心肺血管组组长,做了《肺动脉高压的诊疗进展》的学术报告,医院层面也大力支持该类疾病治疗手段的攻克。此次肺动脉高压经皮腔内肺动脉成形术的开展,也是将毓璜顶医院的服务能力推向一个新的高度,充分发挥了技术引领和辐射带动作用。

  “尽管肺动脉高压恶性程度高,目前仍无法根治,但靶向治疗药物能明显改善症状,延长患者生命。随着肺动脉高压经皮腔内肺动脉成形术的开展,更是将患者5年生存率直接从21%提升到95%以上。随着国家对罕见病的重视程度不断提升,肺动脉高压药物纳入国家医保的步伐加快。目前,浙江、江苏、西藏、山东、宁夏、湖南等省区已将个别肺动脉高压药物纳入当地医保目录。毓璜顶医院积极响应国家政策,已经申请这类药物,下一步,将有更多的肺动脉高压患者能享受到这种福利。”荆艳艳说。

责任编辑:刘妍
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