毓璜顶医院公益直播课第46期: 儿童肠道微生态

来源:胶东在线  2021-02-01 15:04
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  胶东在线1月25日讯(记者 栾雪)肠道微生物也就是我们所说的“肠道菌群”,其数量超过人体自身细胞的10倍以上,对营养物质代谢、人体自身发育、免疫及疾病的产生等方面都起到极其重要的作用。很多研究结果都表明肠道微生物和多种疾病发病直接相关,比如癌症、肥胖、神经变性疾病等。

  1月22日毓璜顶医院公益直播课,儿童保健门诊副主任医师李慧就肠道菌群有什么?肠道菌群都干些什么?儿童肠道菌群有哪些特点等进行了详细的介绍。

  肠道菌群并不是人与生俱来的。

  胎儿在子宫里是处于无菌状态的,但胎儿出生后,伴随第一口呼吸、第一口乳液、第一嘴辅食,肠道菌群的始祖们,也随着食物、空气、水进入肠道并安营扎寨,不断壮大队伍,扩充地盘,最终形成稳定的菌群构成。

  李慧介绍,婴幼儿期(0-3岁)是肠道菌群演替的关键阶段,此期菌群的结构、丰度、基因表达及物质代谢等受到外界因素的影响十分显著,与机体生理功能的发生发展相匹配,影响机体的健康状态;一般到3岁时肠道菌群的总体结构才趋于稳定,逐渐向以“拟杆菌、乳杆菌、梭状杆菌、球菌”等厌氧菌为主的“成人型”菌群转变。

  影响婴儿肠道菌群的因素

  李慧介绍,通过分娩过程母亲将细菌传播给新生儿,首先定植的是肠杆菌、葡萄球菌、链球菌和肠球菌等兼性厌氧菌;2小时左右新生儿肠道开始出现大肠杆菌,迅速繁殖增多,成为优势菌种;大肠杆菌大量繁殖,消耗肠腔内有限的氧气;2-3日龄新生儿肠道内双歧杆菌等专项厌氧菌迅速增加,1周后成为优势菌群,母乳喂养新生儿肠道双歧杆菌可达95%,是配方奶喂养的10倍;添加辅食后,菌群进一步演替;尤其断离母乳之后,双歧杆菌数量逐渐减少,类杆菌、乳杆菌和梭菌等逐渐增多,开始逐渐建立相对稳定的菌群模式另外膳食结构的合理与稳定。

  人类的肠道环境在生命早期经历了从无菌到有菌、从单一到多样的演变过程。这一演变历程受到多种因素的影响,例如分娩方式、喂养方式、药物影响、饮食结构、环境因素、遗传等。

  分娩方式:分娩方式是影响生命早期肠道菌群建立的关键因素。自然分娩的婴儿早期肠道菌群与母亲阴道和肠道菌群相似,以乳杆菌、普氏菌、拟杆菌等为优势菌;而剖宫产分娩的婴儿肠道菌群多样性低,含有较多葡萄球菌、丙酸杆菌、梭菌、克雷伯菌等。

  喂养方式:早期喂养是人体肠道菌群演替及多样性形成的重要因素之一。母乳低聚糖(HMOs)是母乳的主要成分之一,对双歧杆菌有选择性“益生菌样”促进作用;母乳中的免疫球蛋白和细胞因子对肠道免疫耐受及病原清楚的调节;母乳中多种营养元素及激素对肠道菌群不同物质代谢功能基因表达的调控重要作用;

  饮食结构:不同饮食可导致不同个体间肠道菌群出现差异性,婴幼儿期的差异往往较成人更加显著。

  肠道菌群的生理作用

  营养代谢作用:发酵未消化的食物残渣和肠道粘液;糖类发酵是结肠内的主要能量来源,代谢终产物醋酸盐和丁酸盐可进入三羧酸循环,提供人体5%-10%的能量需求;肠道厌氧菌可合成多中维生素如B1\B2\B12,维生素A、E、K等,参与钙镁铁离子的吸收;矿质离子的吸收有助于糖类物质代谢的顺利地进行。菌体的氮80%可被宿主利用。

  生物屏障作用:构建生物屏障;维持和保护机械屏障;激活和维持肠道免疫屏障;

  免疫作用:正常菌群可促进免疫器官的发育成熟;研究证实双歧杆菌可激活身体的吞噬活性,促进特异性和非特异性抗体的产生。乳酸杆菌课件辅助性T细胞的发育,诱导多种细胞因子预防IgE介导的过敏反应;参与口服免疫耐受的形成;

  生物屏障功能:肠道厌氧菌可维持正常的肠蠕动,可阻止致病菌肠道定殖。厌氧菌产生的短链脂肪酸使肠腔内呈酸性,氧化还原电位低,不利于致病菌的反繁殖;(双歧杆菌代谢可产生乙酸,降低肠道ph值,有利于厌氧菌生长)

  腹泻是菌群失调的最主要的表现症状

  “菌群失调按严重程度分为三度”李慧说。Ⅰ度为菌群变化较轻,总数正常或稍减少,无显著临床表现,去除病因后可自行恢复;Ⅱ度除了总数减少外,表现为多种慢性疾病如慢性腹泻等表现,去除病因后不能自行恢复;Ⅲ度则是细菌总数极度减少,正常菌群被少数非定植菌群代替并过度繁殖,肠道功能紊乱,病情凶险,出现二重感染,需要积极治疗;

  李慧介绍,正常人体肠道内含有一定数量的有益菌,当身体虚弱或使用抗生素时,有益菌被严重抑制,导致有害菌增长,引起机体菌群失调,而产生一系列的临床症状,称为肠道菌群失调,表现为严重腹泻或慢性腹泻,另外,菌群失调严重者可引起葡萄球菌性肠炎、肠白色念珠菌病,甚至真菌性败血症。

  肠道菌群功能强大,作用错综复杂,在人体中保持着相对的平衡,肠道菌群的改变和我们人体健康有着十分密切的关系,无法维持体内微生物的多样性,就有可能会导致免疫功能异常,增加疾病风险。所以健康的体质少不了肠道菌群帮助,想要维持人体健康,就必须要保证肠道菌群的平衡。

责任编辑:栾雪

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