毓璜顶医院公益直播课第93期：生育力评估 助力幸福

　　胶东在线2月28日讯(记者 栾雪)由于生育观念、经济压力、事业发展等方方面面的影响，有些女性已经错过了合适的生育年龄。“究竟要不要生？”成为了女性们关心的问题。

　　2月24日下午，烟台毓璜顶医院生殖医学科主任医师曲庆兰就“生育力评估助力幸福”主题进行科普直播。曲庆兰介绍，什么是生育力评估。主要针对有意生育需求的育龄夫妇的病史、职业、饮食、居住环境、女性的排卵情况、输卵管功能及卵巢功能等进行系统多项的评估。“很多女性都有一个误区，只要正常来月经就能顺利怀孕生孩子。其实，女人月经情况只能反映一部分生育条件，还需要卵巢功能评估、生殖道评估、输卵管评估、宫腔环境一起综合评估。”

　　怀孕生育不只是医学上的事，不少女性做好生育准备时已经错过了最佳年龄。也不必太过焦虑，毕竟出问题的只是少数，在医护人员的保驾护航下，大部分情况都是安全的。

　　　卵巢功能的评估

　　曲庆兰介绍，随着女性年龄的增长，卵泡的数量明显下降，卵子的质量也明显下降。随着卵巢储备功能的下降，被募集的这一批卵泡数量也随之下降，因此B超下的窦卵泡的数量可以反映卵巢的储备功能。在月经期的第3天，通过B超进行检查。如果双侧卵巢的窦卵泡数量小于5个，则提示卵巢功能开始下降。

　　还可以通过抽血检测性激素的方法来判断。一般也是在月经期的第3天进行。如果FSH＞10U/L，一般提示卵巢功能的下降；如果FSH＞40U/L，则提示卵巢功能衰竭或处于绝经状态。

　　反映卵巢储备功能的激素还有一种：AMH，又称为抗米勒管激素。当AMH≤1.1ng/ml时，卵巢储备低下。AMH的正常值为2～6.8ng/ml，AMH数值越高，代表卵子存量越丰沛，适合受孕的黄金期较长；AMH数值越低则卵巢功能越差，35岁以后AMH值会开始急剧下降，当AMH值低于0.3ng/ml时，表示卵子库存量已严重不足，几乎难以受孕。AMH不受月经周期的影响可随时进行检测，因此AMH可作为预测卵巢储备的理想标志物。

　　输卵管通畅性的评估：

　　正常情况下，卵子在输卵管中与精子结合成受精卵，然后被运送到子宫腔。因此，输卵管在怀孕中起着非常重要的作用。可通过输卵管通液术、子宫输卵管造影术、腹腔镜直视下的输卵管通液检查或宫腔镜下经输卵管插管通液术进行评估。

　　宫腔的评估：

　　主要是指子宫内膜情况。宫腔形态是否规则、、是否发育异常

　　有无息肉或肌瘤等占位、是否存在宫腔粘连、子宫内膜损伤等

　　宫腔镜检查因其具有创伤小、方便准确的特点已成为目前临床常用的检查方法。

　　　生殖道评估：

　　是否存在发育畸形，畸形的程度，畸形对生殖能力有无影响，有无影响其功能的感染或肿瘤等疾病。

　　阴道能否正常性交，能否完成分娩，精子能否正常通过宫颈管，精子与卵子能都在输卵管相遇，输卵管能否正常运输受精卵将其送返宫腔内等。

　　曲庆兰建议广大备孕夫妻，怀孕是一场心理和生理上的硬仗，是整个家庭的大事。备孕前，夫妻双方一定要在医生的指导下做好检查，毕竟生育力是比拼的是综合“实力”。做好以下准备！

　　1.首先需要生殖专业医生进行生育力评估。

　　生育力的评估需要结合年龄、基础窦卵泡、基础性激素和抗苗勒管激素(AMH)等综合评估。

　　2.口服叶酸，叶酸水平与胎儿正常发育、健康维持以及多种疾病的风险有关，是胎儿生长发育不可缺少的微量营养素。

　　3.调整心情、调整生活方式

　　焦虑的情绪是影响妊娠的重要因素，要做好自我心理疏导，缓解心理压力，必要时可以咨询专业的心理医生进行情绪调整。同时，需进行生活方式的调整，健康饮食，不熬夜，保持乐观的心情。

　　4.改善卵巢功能

　　卵巢功能下降的女性可以口服DHEA、辅酶Q10、维生素E等，也可以结合中医药治疗，在一定程度上可改善卵巢功能。

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责任编辑：栾雪