提问胶东在线7月20日讯(通讯员 李成修 李凌峰)说起肛肠科疾病，大多数人都会想到便秘、痔疮，觉得是小病不用去医院看医生。烟台毓璜顶医院肛肠科副主任医师王业立自2005年接触肛肠专业以来，见过许多因为不重视这些“小病”，最终延误治疗时机而饱受折磨的病患。王业立十分恳切地建议，“肛肠疾病并不都是痔疮，这也不是注意个人卫生就能预防的病。大家身体不舒服一定要重视，要去正规医院，找专业大夫解决问题。”不善言辞、诚恳踏实、淡泊名利是他给记者的第一印象，“很多次患者来送锦旗，我都不在现场，都是同事替我接的。”
厚德怀仁全心救病患
“刚上大学的时候，我们班主任就告诉我们，‘心不近佛者不可为医’，我一直都记得。”毕业于山东中医药大学的王业立深受传统文化影响，始终牢记“厚德怀仁博学笃行”的校训，把病人排在首位，一心为患者解除病痛。
王业立(左3)团队在查房
虽然肛肠科的疾病大多不会致死，难以突破的技术难题较其他科室少，但是大部分患者在患病初期都不重视，一概认为是痔疮，往往都会熬到严重影响工作生活才想到要去看医生，因此很容易延误治疗。作为肛肠科顶梁柱之一，王业立从业17年以来，遇见过许多把肛瘘当成痔疮不治疗的患者，不仅严重影响生活质量，更有极少数人病情会发生恶变，危及生命。
“复杂性肛瘘很痛苦，有的患者臀部会有好几个洞，关键是这种病不手术不会痊愈，只会不停复发，不断加重。发展到无法挽回也会转变成癌症。”王业立曾遇见过忍受二三十年都不接受治疗的患者，原因仅仅是“屁股上的毛病，不能见人”，“最近这些年整体情况好多了，特别是年轻人能意识到问题的严重性，但还有不少老年人思维上还是不好转变。”作为一名肛肠科医生，王业立深知患者身心都饱受折磨，希望所有患者能重视肛肠疾病是他最简单的愿望。
2009年5月下午五点半左右，一位需要急救的病人给王业立留下了极深的印象。“我当时在更衣室换衣服，刚脱下白大褂，值班的护士就说抢救室有个病人。我穿好白大褂就去了。这个病人本身有多种基础病，因为肛周脓肿已经做过两次手术了，病人转到我们医院的时候不仅是肛周，整个会阴部、腹部、大腿全都感染了，诊断为坏死性筋膜炎、感染性休克，情况十分危急。”
参加工作不长时间的王业立，那时候还是个“小医生”，面对如此危急的情况，他丝毫没有慌张，马上与其他科室的医生联合急救，对患者进行了紧急手术。“我当时一看就知道他是耽误了治疗，导致感染扩散。我当时先给他做紧急清创手术，后来这个患者做了临时性结肠造瘘，相关科室又反复做了几次手术后，感染得以彻底控制。手术后经过很长时间的换药，病人后来恢复得很好。”
因为在求学时期就稳扎稳打提高能力，王业立说他自毕业以来，对做手术是很有信心的。目前，王业立和他的团队基本能完成所有的肛门科手术，手术成功率走在烟威地区前列，达到了国内外先进水平，许多患者慕名前来求治。
博学笃行潜心精“手艺”
面对疾病的复杂多变，医生只有不断精进自己的“手艺”，才能更好地救治病患。王业立告诉我们，“2009年那位病人是肛周脓肿，后来引起了坏死性筋膜炎，来的时候就感染性休克了。”
“有时候肛周脓肿会伴有筋膜坏死，如果医生没有发现，以为只是普通肛周脓肿，手术清理了脓肿，但坏死的筋膜没有清理或是没有清理干净，感染就会顺着筋膜蔓延。这个病发展起来很快的，可能一晚上人就没了。2020年有个病患，送来的时候已经没有手术机会了，直接了收入ICU，两天后人就去世了。”提到已经去世的病人，尽管王业立不是主治医师，他的心情依旧十分沉重，他表示要继续提高自己以治病救人。
王业立(中)团队讨论手术方案
王业立向记者解释道，肛瘘实际上是肛周脓肿，也就是肛门直肠周围出现炎症之后，软组织坏死化脓，随着病情进展肿块表面破溃，脓液排出后形成的。也就是老百姓俗称脓包“熟透了”之后破了，这时原先难忍的疼痛消失了，患者就会认为病好了。实际上只是因为脓液的排出，张力减小，疼痛减轻，此后在病灶处慢慢形成瘘管，随着反复发作，病灶出脓出血，瘘管不断“生长”变长变粗，甚至会“分叉”，就会演变成高位复杂性肛瘘。
“我们科的手术并不是很复杂，最难弄的还是高位复杂性肛瘘，我上学的时候这种手术分级是跟直肠癌一个等级的。”王业立跟记者笑着说，大家都知道，虽然他肛瘘的手术做得好，但是他宁愿做两台直肠癌的手术也不想做一台高位复杂性肛瘘的手术。
虽然直肠癌手术对技术要求比较高，但是它有标准的术式，该怎么做按照教科书的标准去做就行了。肛瘘的手术没有标准术式，瘘管的数量、粗细、走向一个人一个样，只能靠经验。“必须找到瘘管的完整走向，全部清除，不然还会复发。”即便只是提起肛瘘手术，王业立都变得严肃起来。
“有的瘘管粗如小指，有的细如发丝，探针、染色剂都送不进去。有的瘘管是同一个‘内口’，分叉出了多个‘外口’，有的多个‘内口’分别对应多个‘外口’。这种手术不能缝合，为了缩短术后痊愈时间、减轻患者痛苦，必须尽可能找到全部瘘管，尽可能全部清除，同时又要保护肛门功能，有时候一台高位复杂性肛瘘一两个小时都做不完，很费脑子和精力。”尽管复杂性肛瘘手术极其复杂麻烦，但是王业立介绍起来详细清晰。
采访进行到这时，原本的对话基本上变成了王业立一个人的独白，正是凭着这种对工作了如指掌、不断钻研地态度，他和他的团队成为了无数肛肠病患者救赎的希望。
淡泊名利一心为病人
让患者免受二次开刀的痛苦，尽量加快愈合速度，少受清创的苦是王业立一心惦念的事。“你们可能不知道，我们这种手术是不能缝合的。所以后期清创换药周期很长，有的三四个月才能恢复很正常。”尽管后期的换药比较麻烦，也脏一点，但是一台手术做完，直到病人痊愈王业立才能放心。
“最重要的是换药很疼啊，要用棉球擦创口，早上换药的时候，经常能听见病人的惨叫。”说到这里王业立面露不忍。三四个月甚至更长的恢复时间，这对患者来说是很大的折磨。“有些大男人痊愈以后跟我说，一到肛肠科的走廊，腿就打哆嗦。”虽然王业立面带笑意，但是记者能看到王业立对患者十分同情。
王业立(中)团队讨论患者病情
如果不按时换药、清创不彻底，就有可能导致疾病复发。王业立特别害怕患者因为怕疼、偷懒不配合后期治疗，导致病情反复。“我们科室跟其他科室不一样，病号每天都会换药，早上九点以前我们就在换药室，病患来换药的时候，我都会跟他们反复讲，不好好换药、清创引起复发的严重后果。”在王业立和其他医护人员的努力下，几年来毓璜顶医院基本上没有出现过病人因为换药、清创不及时而复发的情况。
当记者询问肛肠科疾病是不是跟遗传有关的时候，王业立解释说肛周脓肿跟遗传不能说完全没有关系，确实有一定的家族聚集情况。“有很多几个月大的婴儿会患病，所以与激素水平、先天发育有关系，有的人肛隐窝比较深就相对容易感染，但是确切来说发病原因没有完全定义。”整体来说，男性患病比女性患病要多，女性患病一般程度就相对更严重。
“我明明很讲究个人卫生，怎么可能会得这种病？”有时候患者很难接受自己患病的事实，王业立又无奈又心疼。肛瘘往往不是不讲卫生引发的，而是肛管内肛腺感染导致发病。“从发病原因上说，饮食上主要是辛辣刺激的东西，再就是熬夜、酗酒、生活起居这方面的原因，主要是人体免疫力低下的时候容易发病，比如化疗的人、白血病患者、糖尿病患者。”王业立总结说肛瘘没有特别好的预防方式，养成良好的饮食、作息等生活习惯比较重要。
2016年3月份，桃村一位患者前来就医的时候整个会阴部、阴囊皮肤已经发黑坏死，睾丸暴露。“他当时在家用偏方治疗也不去医院治疗，就用艾叶煮水清洗，结果导致肛周皮肤变黑坏死。我给他手术完5月份出去进修了，后来9月份两口子来给我送锦旗，我不在，我们王主任替我收的。”
“坏死性筋膜炎进展快，死亡率高(12%-35%)，这个病就是感染导致的，严重会导致感染性休克，患者如若治疗不及时往往死于败血症。 ”尽管这个病很严重，但还是又不少患者宁愿相信“偏方”也不相信医生。
“锦旗不锦旗倒是不重要，他后来恢复得很好，也没有植皮，我就很高兴。”比起名利，治愈患者，帮他们脱离苦海的成就感和幸福感推动着王业立不断前进。
王业立对患者的情况如数家珍,但是对自己所获得荣誉、病患的送的锦旗、获得的专利证书却比较不在意。王业立获得过三次专利，都是在做手术的时候感觉工具不称手，“也说不上是发明，就是做手术用着不顺手，想解决一下这个情况，很自然就想到了，有需要就有办法。”边说王业立边找自己的专利证书照片，迟迟没找到，王业立说他也不甚在意，不是为了专门搞发明，所以没有很放在心上。
从2005年成为一名肛肠科医生开始，无论是当初没什么经验的“小医生”，还是如今“手艺”老练的副主任医师，王业立十七年如一日地秉承着读书时“厚德怀仁博学笃行”的校训，工作后毓璜顶医院“求知、求慈、求精”的院训，一切从患者的角度出发，淡泊名利、踏实肯干。“我觉得作为一名医生，病人永远是最重要的”是王业立医者仁心的最佳体现。
专家简介：
王业立，烟台毓璜顶医院，肛肠科副主任，副主任医师。
山东省医师协会肛肠病学医师分会委员，山东省医师协会中医师分会肛肠委员会第一届委员，山东省康复医学会第一届肛周疾病分会委员，中国民族医药学会肛肠科分会常务理事。
擅长：中西医结合方法诊治各种肛肠科常见病及疑难病，如混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、骶后藏毛窦、便秘、肛门直肠畸形、肛门直肠良性肿瘤、结直肠炎等，对于痔的微创治疗(PPH、TST、RPH)、出口梗阻型便秘(肛门狭窄、直肠前突、直肠粘膜脱垂等)手术治疗、高位复杂性肛瘘、高位马蹄形肛周脓肿具有较丰富的临床经验并达到了较高的水平。
责任编辑：栾雪