毓璜顶医院公益直播课第114期：高龄不孕女性的再生育策略

　　胶东在线8月22日讯（记者 栾雪）二胎、三胎政策的开放让女性动了再次生育的心，而此时的她们也都30、40多了，想再生不是不可以，但是计划远远赶不上变化，年纪一到，不是想怀就能怀的。

　　烟台毓璜顶医院生殖医学科主治医师李凤华介绍，随着晚婚晚育妇女人群的增加，发达国家高龄女性妊娠比例呈现不断增加的趋势，同样我国二胎政策实施后，高龄妊娠妇女的数量已由1996年的2.96%升高至2007年的8.56%。

　　高龄产妇，是指年龄在35岁以上的产妇，越来越多的证据表明高龄妊娠存在许多妊娠及分娩相关的风险：与非高龄产妇相比，高龄产妇妊娠分娩结局较差，胎儿死亡率及产妇并发症发生率较高，母婴预后结局较差，同时高龄产妇妊娠期发生妊娠期肥胖症、妊娠糖尿病、高血压疾病和子痫前期、前置胎盘、妊娠糖尿病和胎盘早剥等的概率也较非高龄产妇高。

　　高龄女性，如何提高生育力？

　　1.产前评估，科学备孕

　　在完成一般备孕检查项目，包括心脏、乳腺、肺、甲状腺、口腔及生殖道，血压以及体重指数评估检查，HIV、衣原体、梅毒及肝炎等实验室检查评估，遗传疾病评估外，还建议35岁及以上的女性，备孕6个月后开始接受生育力评估。此外，诸如盆腔手术(尤其是卵巢或卵巢血管系统)、子宫内膜异位症、化疗、盆腔感染和已知的男性因素不孕等危险因素应及时考虑进行早期评估，以确定接受人工辅助还是自然怀孕的怀孕方式。

　　2.优化促排卵方案：兼顾数量、质量以获得至少一个整倍体胚胎

　　李凤华提醒，女性的生育能力是有时间限度的，女性在35岁之后卵巢功能开始逐渐减退，妊娠率下降；40岁之后卵巢功能急剧下降，即使是试管婴儿助孕妊娠率也不高于30%；而对于45岁以上的女性，比对中华医学会生殖分会的全国数据库现状，其试管婴儿成功率不高于2-5%。因此，女性的最佳生育年龄在25～30岁之间，最好不超过35岁，家庭在拟定生育计划时，一定要考虑把握这个“黄金生育期”。

　　卵巢的衰老和子宫内环境的退变，让高龄女性的试管受孕之路异常艰难。李凤华表示，通过医患双方在科学研判的基础上通力合作，包括健康的生活方式、适当的心理疏导、适宜的促排卵方案、优化的胚胎培养环境，都可能帮到高龄女性在已有的卵巢的状态下，更好的抓住每个可利用的卵子，形成可利用的胚胎，最终带来生的希望。

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责任编辑：栾雪