提问胶东在线11月15日讯(记者 栾雪 通讯员 李成修 王婧)不少人认为怀孕生子，是女人的专属，男方只需要“播下种子”即可，觉得生不出孩子是女人“这块地“出了问题。在医院生殖医学科门诊中许多结婚多年不孕的夫妇，一直都是女方在医院来回奔波。男方自认为性生活正常，生育能力肯定没问题，去医院检查自然而然就落在了女方身上。
烟台毓璜顶医院生殖医学科王雄副主任医师提醒，男性性功能正常，并不代表男方生育能力正常。目前在门诊中，由于男方因素导致的不孕占到了一半。
要成功“好孕”，男性如何做生育力能力的评估呢?
概括起来讲，男性生育力的评估包括两个方面：①着眼于从能不能使女方怀孕；②优生优育，也就是着眼于男方因素与妊娠结局(如流产、胎停育等)及后代的健康状况。
精液质量是男性生育力评估的基石，是生育的根本，男性死精、无精、少精、弱精、畸形精、精液不液化是导致高龄女性难怀孕的常见原因。对于存在生育问题的夫妇，首先建议男方行精液检查；对于精液异常的情况，要重视病因诊断，进一步个体化做相关检查(如性腺激素、超声等检查)找原因，不可盲目药物或者手术治疗，同时也要结合女方的生育状况，精准选择治疗方案。比如，对于梗阻性无精子症，同时伴有女方卵巢功能减退的患者夫妇，建议行辅助生育技术助孕，因为这种情况即使男方手术成功，术后夫妇自然怀孕率也很低。
王雄介绍，男性生育力的保证来自于高质量的精子。一般来说，35岁以上的男性精液质量开始下滑，所以最好在25~35岁这个最佳生育年龄“趁早”备孕。除此之外，平时也要注意运动、保持健康体型，多吃富含维生素和优质蛋白的食品，戒烟限酒，保持良好的作息，避免接触有害环境等，这些都有助于提高精子质量，从而更好地保护男性生育力。
与20岁—29岁相比，35岁—39岁的生育力降低了25%以上，40岁—45岁的生育力降低了90%左右。因此，育龄期夫妇，包括育龄期未婚男性和女性，应该主动关注自己的生育力，争取尽早生育，不要等到高龄。在生殖男科及生殖女科医生的指导下通过验血和超声等检查，就可以完成生育力评估，为安全地优生优育后代做好充分准备。
另外，王雄指出对于有不良孕产史(流产、胎停育及胎儿畸形)的夫妇，即使男方精液常规检查未见异常，也有必要从优生优育的角度行精子DNA碎片率、染色体核型分析等有关检查项目，必要时进一步行基因检测。值得注意的是，染色体是基因的载体，染色体核型分析与基因检测二者不可相互替代。
什么情况下需要做男性生育力评估检查？
1.夫妻同居1年及以上，没有采取避孕措施却没能怀孕；
2.夫妻双方有流产、胎停育及畸形儿等不良妊娠史；
3.正在备孕夫妇，不了解自身生育状况，且有迫切心理；
4.男方生殖器、睾丸发育异常，以及胡须、喉结等第二性征异常；
5.既往有过淋病等性传播疾病，睾丸炎，附睾炎等生殖道感染病史；
6.自我发现精液性状异常：如血精、精液量少等情况；
7.性功能异常，不能在配偶阴道内射精。
生育“男”题，发现得越早越好
王雄介绍，未采取任何避孕措施的情况下，育龄夫妻有规律性生活达1年以上，由于男方因素造成的配偶未自然怀孕叫男性不育症。从婚育史和性生活史可分为原发性不育和继发性不育，原发性不育是指从未生育过子代的不育情况，继发性不育以往有过生育，但是后来因为某些因素导致不育的情况。从严重程度又可分为绝对不育与相对不育前者是指不经过治疗，无法自然怀孕，如不射精、无精子症等；后者是指生育力低下，夫妇自然怀孕率低，如轻中度少弱精子症。
他同时提醒，育龄夫妻如果备孕1年以上未成功，或夫妻中一方超过35周岁、备孕6个月以上未成功，或者女方有不良孕产史，都需要及早到医院生殖医学科就诊，进行全面评估，并采取针对性的积极治疗。一旦拖延过久，可能会使问题变复杂，治疗难度增大。
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责任编辑：栾雪