提问胶东在线11月20日讯（记者 栾雪 通讯员 李成修 王婧）“我已经确诊乳腺癌了，为什么医生没有安排为我立即手术切除？而是让我做新辅助治疗。”部分刚确诊乳腺癌的患者，会在临床医生的建议下先延后手术时间，同时她们也会接触到一个词——新辅助治疗。
究竟什么是新辅助治疗？它有什么优势呢？
烟台毓璜顶医院乳腺外科副主任医师丛义滋介绍，新辅助治疗是指手术之前做的一种治疗。根据不同的肿瘤类型，新辅助治疗手段可能是化疗、内分泌、靶向、免疫，甚至可能是放疗。新辅助化疗具有缩小肿瘤大小、降低临床分期、了解肿瘤对化疗药物的敏感度、遏制肿瘤细胞的增殖等作用。
同时，不是所有的患者都适用于新辅助治疗，一般来说局部晚期肿瘤和特殊类型的肿瘤患者才是新辅助化疗的适用群体。如早期患者或者是晚期失去根治机会的患者，在临床上是一般不建议采取新辅助治疗。
新辅助治疗的目的：
1. 将不可手术的乳腺癌变为可手术乳腺癌。
2. 将不可保乳、不可保腋窝的乳腺癌变为可保乳、可保腋窝的乳腺癌。
3. 获得体内药物敏感性相关信息，指导后续治疗以期改善预后。
哪些人适合做新辅助治疗？
局部晚期乳腺癌：对于这部分患者，若接受术前新辅助治疗，可使肿瘤降期以利于手术，或变不能手术为能手术可手术，但是未达保乳条件或保留腋窝条件：有保乳或保腋窝意愿的患者，新辅助治疗可以提高保乳率，需要严格掌握保乳适应证、遵照保乳手术规范综合治疗具有一定肿瘤负荷的HER2阳性或三阴性乳腺癌（TNBC）：具有一定肿瘤负荷的HER2阳性或TNBC（满足下面任意一项者），腋窝淋巴结阳性，肿瘤大小2cm及以上，利用新辅助治疗的疗效信息，指导术后辅助治疗。
丛义滋介绍，乳腺癌新辅助治疗目前应用越来越多，尤其是复发风险比较高的部分早中期HER2阳性乳腺癌，或者三阴性乳腺癌。合理使用新辅助治疗，不仅能让没有手术机会的患者转变为能够手术，提高保乳率，医生还能通过治疗了解肿瘤的药物敏感性，为后续辅助治疗提供依据，整体提高生存期。
后续治疗如何安排？
乳腺癌新辅助治疗结束后，可根据患者身体条件、治疗前肿瘤范围、残留肿瘤大小及患者意愿等选择乳腺癌改良根治术、保留乳房手术及乳房重建手术等。
降期保乳为乳腺癌新辅助治疗的主要目标之一。术后行组织病理检查，明确新辅助治疗后肿瘤病理缓解情况。对于完成6-8个疗程新辅助化疗的患者，如果肿瘤有残留，其远期生存情况较无残留者差，对这部分病人，可给与相应的强化治疗。
手术治疗后，可根据患者病情、治疗方案及新辅助治疗效果，决定后续是否进行辅助化疗、内分泌治疗及放疗等治疗。
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责任编辑：栾雪