提问胶东在线3月12日（记者 栾雪 通讯员 李成修 王婧）“生得少”和“生得晚”，已成为当前生育的主要变化趋势。女性的生育年龄在21~35岁之间为最佳时期，对于男性的最佳生育年龄来说，目前医学界还没有确切的定论。但总体而言，25岁-35岁男性的生育质量最佳。超龄生育，都可能导致不良妊娠结局、难孕或者是出生缺陷概率增加。
女性无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症。烟台毓璜顶医院生殖医学科包洪初主任表示，查找不孕原因是诊断和治疗的关键。首次就诊的不孕夫妇需要对女性卵巢功能、输卵管通畅程度及男性精子进行筛查及评估。根据不同的检查结果可以采取不同的治疗方式包括宫腹腔镜微创手术治疗和辅助生殖技术。
包洪初提醒各位患者，针对不同病因对不孕症采取个体化治疗方法是在充分评估患者的生育能力后，选择最适合的治疗方法。在常规的治疗方案不理想的情况下，可以求助于试管婴儿或宫腹腔镜微创手术。
试管婴儿适用于高龄女性不孕症、输卵管阻塞和男性不育症，以及部分夫妻双方共同因素所导致的不孕不育的情况。试管婴儿的过程包括：促排卵、取卵、体外受精、胚胎移植、妊娠确认及随访等。一、二、三代试管婴儿有不同的适应征，并非一代更比一代好，解决不同问题。概括来说，一代试管主要治疗女性不孕，二代试管针对男性不孕，三代试管主要筛查遗传性疾病。
宫腹腔镜手术前需要对女性卵巢功能和男性精液情况进行评估，卵巢储备功能不足、精液质量差、高龄的输卵管阻塞患者，首先IVF，如果年轻、卵巢功能好、精液正常的女性，可以尝试疏通输卵管后自然妊娠。输卵管积水的患者建议处理输卵管积水后，根据卵巢及输卵管治疗情况，决定是否行IVF。
包洪初表示：试管婴儿和不孕症的宫腹腔镜微创手术各有优缺点，有不同的适应人群，选择哪种治疗方案，并无标准答案。治疗前需要充分考虑患者的年龄、卵巢功能、男方精子质量、是否合并其他不孕因素、输卵管病变位置及程度以及每种治疗的并发症、成功率、费用等。治疗前充分沟通了解夫妻双方的意愿，患者夫妻知情同意。选择最适合自己个体化的满意的治疗方案，让每个家庭都能实现早日生子的美好愿望。
“广大女性要做好生育规划，适龄生育。”包洪初再次提醒，即便当下生育政策已经放开三孩，如果生育一孩的年龄比较迟，后续生育二孩、三孩就可能因为高龄孕育出现各类问题，比如复发性流产、子代出生缺陷发生率增加等。
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责任编辑：栾雪