提问胶东在线4月30日讯（记者 栾雪 通讯员 李成修 马瑾）痛风是个疼起来“痛不欲生”的疾病，不少患者称病情发作时能“痛疯”。每年的4月20日是“世界痛风日”，又称“全民关注痛风日”，目前痛风的发病率越来越高，痛风的预防越来越显得尤为重要。那么如何通过科学健康管理，远离高尿酸和痛风对身体的侵害呢？
烟台毓璜顶医院临床营养科医师于文杰介绍，我国痛风的患病率大致为1％～3％，呈逐年上升趋势，男性比较多见，近年来逐步趋于年轻化。
痛风是一种常见的风湿性疾病，古时候称为“帝王病”。
痛风是由于嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一种疾病，典型表现为关节红肿、畸形及痛风石形成等不适。
产生痛风的风险因素主要有肥胖、饮酒、高血压、高血糖、富含嘌呤的饮食等，痛风急性期发作前经常伴有大量饮酒、高嘌呤饮食、受冷及剧烈运动，因此我们在生活中要尽量注意。
尿酸高不一定得痛风
高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态，如果仅仅是尿酸的持续性或波动性增高、但无关节炎、痛风石、肾结石等临床表现，在临床上称之为无症状性的高尿酸血症。痛风的前提一定是具有较高含量的尿酸，但高尿酸不一定会导致痛风。痛风是否发生以及发作的频率与血尿酸水平直接相关，唯有有效而长期地控制血尿酸水平，才能从根本上避免痛风的发生。
痛风发作 尽早需要开始药物治疗
于文杰介绍，痛风治疗包括急性发作期及发作间歇期治疗。典型痛风发作常发生于夜间，起病急，疼痛剧烈并且进行性加剧，12小时左右达到高峰。受累关节及周围软组织红肿热痛。此时应该卧床休息，抬高患肢，尽量在24小时内开始药物治疗，可选择药物有非甾体抗炎药（NSAIDs)、秋水仙碱或短期口服糖皮质激素，同时需考虑患者的共病、联合处方及偏好，其效果取决于给药时间。
急性关节炎缓解后间歇期需要进行降尿酸治疗。目前国内常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类。抑制尿酸合成的药物包括别嘌醇和非布司他，促进尿酸排泄的为苯溴马隆，碱化尿液药物为碳酸氢盐等，另外可根据患者肝肾功能、合并症等进行个体化用药。
对于已经形成痛风石，压迫周围神经或者痛风石破溃，经久不愈者可考虑手术治疗。
痛风“来如风” 一定要长期管理
于文杰介绍，一旦患上痛风，患者会出现反复的关节炎、痛风石和关节畸形。严重的话还会导致骨关节病变和关节活动障碍，极大影响了患者的生活质量，2024年版的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》中以食养理念为基础，提出成人高尿酸血症与痛风人群食养基本原则。
1、食物多样，限制嘌呤
痛风发作的程度性与人体摄入的嘌呤含量息息相关。如果短时间内摄入的嘌呤含量过多，体内的尿酸也会急剧增加，甚至达到饱和的状态。痛风发作的频率也会升高，很多食物中都含有大量的嘌呤，却常常在生活中被忽视。每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。与此同时，限制高嘌呤食物摄入，比如动物内脏、肉汤、蘑菇、花椰菜等含嘌呤量较高的食品。
2、蔬奶充足，限制果糖
每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500 g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。
乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300 mL或以上的奶及奶制品。
每天水果摄入量200 g~350 g，有人认为水果中含有果糖是不是应该避免，其实水果中含维生素C、黄酮、多酚、膳食纤维等可改变果糖对尿酸的影响作用，因此，水果的摄入量与痛风无显著相关性。
3、足量饮水，限制饮酒
多饮水可促进尿酸排泄。心肾功能正常情况下，应当足量饮水（每天建议饮水2000 ~3000 mL）。尽量维持每天尿量大于2000 mL。优先选用白开水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水等，避免过量饮用浓茶、浓咖啡及生冷饮品。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。
4、科学烹饪，少食生冷
每天食盐不超过5g，烹调油不超过25～30 g。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤及腊制、腌制或熏制的肉类。同时，痛风患者应少吃生冷食品。
5、因地因时，择膳相宜
养成良好的膳食习惯。同时，因时制宜，分季节进行调理。如：春季养肝，多摄入富含维生素、膳食纤维的蔬菜和水果；夏季暑热，食物以清淡，营养丰富，易消化为好，推荐吃丝瓜、冬瓜等。
6.吃动平衡，健康体重
很多痛风患者总以为痛风会损伤关节，在平时的生活中就更要保护关节，避免关节过多运动，很多痛风患者就忽视了运动的好处。
运动有助于缓解痛风，主要是运动可以加速新陈代谢，促进体内尿酸的排出，一定程度上可以减轻体内的尿酸含量，有助于改善痛风这一情况。但尽量选择低强度的有氧运动，而中、高强度运动可能使尿酸排泄减少，血尿酸水平上升，反而增加痛风的发病率。
于文杰提醒广大患者，在平时的生活中就应该注意调整自己的饮食结构以及坚持运动，同时还要配合必要的药物治疗，这样有助于治疗痛风。与此同时，个人也要摆正自己的心态，只要自己配合治疗并且能严格控制尿酸水平，个人是有望摆脱痛风的困扰，享受正常健康的生活。
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责任编辑：栾雪