提问 胶东在线8月12日讯（记者 秦秀鹏）随着辅助生殖技术的发展，越来越多的不孕不育患者获得了临床妊娠，但仍有10%左右的患者多次移植也未能怀孕，反复种植失败（RIF）通常就是指这类病人。目前对于RIF并没有统一的评价标准，中国专家共识中建议将小于40岁，在至少3个移植周期内移植至少3枚优质胚胎后仍未获得临床妊娠的患者定义为RIF。
反复种植失败的原因
1.母体因素
（1）免疫因素
（2）血栓前状态（易栓症）
（3）子宫内膜容受性
（4）感染因素，包含阴道菌群异常、宫腔菌群异常、慢性子宫内膜炎
（5）生殖系统解剖结构异常
（6）内分泌因素，包含胰岛素抵抗、高血脂、高雄激素血症、高泌乳素血症
2.男方因素：包含精子质量、精子DNA碎片率、胚胎质量。其治疗策略包括合理饮食、控制体重、戒烟戒酒、维生素E抗氧化。
3.胚胎因素：随着女性年龄增长，胚胎染色体异常率明显升高。可行三代试管婴儿（PGT），但需遗传咨询门诊就诊咨询后进一步治疗。
序贯移植
序贯移植也称两步移植法，指同一移植周期内先后移植2次胚胎，可以是D3胚胎和囊胚；囊胚和囊胚。 序贯移植不是适用于所有反复种植失败女性，仅用于病因筛查后考虑为子宫内膜窗口期偏移的女性。
序贯移植优势：第一次移植胚胎“信使”作用，通过细胞因子调节可改善子宫内膜容受性。 胚胎移植操作对子宫内膜有机械刺激作用，可改善内膜容受性。 同一周期内两次移植，最大化增加胚胎与子宫内膜着床窗口期同步的机率。对于胚胎数目少的患者，可减轻囊胚培养失败引起周期取消的焦虑情绪。
序贯移植不足：多次宫腔操作有增加感染、出血风险，但发生率极低。增加了一次移植费用，但目前已纳入医保，可减轻部分经济压力。
多胎妊娠风险
1.增加流产、异位妊娠、妊娠期高血压、贫血、糖尿病、产前和产后出血风险。
2.增加胎膜早破、早产、低出生体重儿、胎儿发育异常，新生儿重症监护和死亡风险。
3.多胎妊娠/分娩的经济成本大大增加、产后心理健康易出现困扰，影响子代健康。
4.双胎发生妊娠期高血压疾病高达40%，比单胎多3-4倍。
5.双胎约50%发生早产，胎儿畸形率是单胎的2倍。
移植策略
首选囊胚+囊胚序贯移植，降低多胎率，保证母胎、母婴安全。
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责任编辑：秦秀鹏