提问胶东在线9月6日讯（记者 秦秀鹏）随着生育年龄的推迟及生活方式的改变，很多女性在生育前查体被告知有子宫肌瘤。甚至很多女性是大肌瘤或多发肌瘤。子宫肌瘤的发生率非常高，据统计，在35岁以上的妇女中，子宫肌瘤的发生率达20%—40%。近日，我们有幸邀请到了烟台毓璜顶医院生殖医学科主治医师，医学硕士朱明珍，为大家带来了关于备孕期该如何处理子宫肌瘤的知识分享,针对子宫肌瘤对生育的影响、子宫肌瘤的治疗方案以及子宫肌瘤患者的备孕策略等方面答疑解惑。
子宫肌瘤对生育的影响
最重要的是看子宫肌瘤的位置。按照肌瘤的位置来划分，子宫肌瘤分黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤。现在普遍认为只有粘膜下肌瘤和影响宫腔形态的肌壁间肌瘤会影响胚胎着床。因而只有内突性质的子宫肌瘤需要孕前治疗。
其次看子宫肌瘤大小。子宫肌瘤必须手术治疗的指征现并不明确，有的建议5cm以上肌瘤需要手术治疗，亦有专家建议7cm以上肌瘤再行手术治疗。在实际案例中，如果没有明显的影响生活的压迫症状，可以先短时间内试孕或行试管婴儿助孕治疗。
子宫肌瘤还可以通过免疫因素、改变内膜蠕动波等方面影响胚胎着床。子宫肌瘤在孕期进一步增长。子宫肌瘤患者妊娠后，自身激素水平的变化可能使子宫肌瘤体积发生变化或出现变性。
多发肌瘤合并妊娠的孕妇早产率、臀先露发生率和剖宫产率明显高于无肌瘤孕妇；伴有较大肌瘤(直径大于5 cm)孕妇胎膜早破发生率高于无肌瘤孕妇。从而得出结论多发肌瘤可能增加早产率和剖宫产率。
子宫肌瘤的治疗方案
1.观察。无症状的患者定期复查即可。子宫肌瘤恶变率约为0.4-0.8%，建议3-6个月复查。
2.手术治疗。（1）子宫肌瘤合并月经量过多或异常出血甚至导致贫血。（2）子宫肌瘤导致压迫症状，泌尿系统、胃肠道系统、神经系统等压迫症状。（3）经过药物治疗无效。手术方式：经腹手术、经阴道手术、宫腔镜手术、微无创手术或局部治疗以及 UAE、HIFU、RFA，要注意内膜损伤。
3.药物治疗。（1）子宫肌瘤导致压迫、异常出血、经量过多，不愿意手术患者。（2）术前及术后应用（3）有手术禁忌者
肌瘤患者的备孕策略
肌瘤患者准备妊娠前，首先考虑卵巢功能。
子宫肌瘤的位置是决定是否需要手术治疗的最重要指标。
结合输卵管的通畅情况，综合考虑是否行手术治疗或试管婴儿助孕治疗
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责任编辑：秦秀鹏