毓璜顶医院公益直播课第13期：特发性矮身材

来源：胶东在线　　2020-06-03 11:25

　　胶东在线6月1日讯(通讯员李成修王婧) 目前，仍然有很多家长对孩子的身高发愁。有些可能只是发育迟缓的问题，但是有些却是因为宝宝患了矮小症。什么是矮小症？患了矮小症的孩子有什么症状？孩子患矮小症的原因是什么呢？5月29日下午，针对矮身材儿童，烟台毓璜顶医院儿内科李坤霞主任就“特发性矮身材”开展了公益直播课。

　　据了解，矮小症已成为继肥胖、性早熟后又一影响儿童身心健康的重要问题。据调查，90%的矮小症患儿有不同程度的自卑、抑郁、内向等心理或行为障碍，可能影响到升学、就业和婚姻。目前矮身材患儿的诊治现状令人堪忧，首先是知晓率低，许多家长对矮小症缺乏足够的了解，不知道矮小是一种病，更不知道这种病可以治疗，大多数基层儿科医生缺乏矮身材疾病的诊治知识，无法做到疾病确诊和有效转诊。李坤霞表示，导致矮身材的因素较多，目前还有不少疾病导致矮身材的机理尚不清楚。

　　什么是特发性矮小(ISS)?

　　特发性矮小(ISS)是指目前尚无明确病因的匀称性身材矮小，是儿童生长迟缓(矮小)中最常见的类型，约占矮小儿童的60--80%。其身高低于同年龄、同性别儿童均值的2个标准差(SD)或第三百分位(备注:身高低于第三百分位数或两个标准差，意思是与正常同龄和同性别儿童比较身高属于最低档，即男孩预测成年身高低于4000px,女孩预测成年身高低于3750px。)，生长速率缓慢，但出生体重和身长均达正常范围，且生长激素(GH)激发峰值>10ng/ml，并在临床已排除生长激素缺乏(GHD)、其他内分泌、遗传代谢性疾病、营养不良和各类慢性疾病等导致的生长迟缓。

　　引起特发性矮小的原因?

　　一部分与家族遗传有关，例如父母身高都不高或者父母的一方身高不高，那么孩子的遗传身高也会不理想。

　　有的在婴幼儿期营养不良，或婴幼儿期长期生病，影响了第一个儿童高峰期的生长速度，以后就难以追上正常儿童。

　　有的儿童性发育较早，虽不属于性早熟，但偏早，使生长期缩短，最终身高较矮。

　　个别孩子出现所谓“晚长”的情况，叫做体质性青春期延迟，也属于ISS的范畴。

　　有的儿童根本无原因可查，属于原因不明性矮小。

　　特发性矮小的分类:

　　家族性身材矮小(FSS):父母身高均矮或有一人矮，小儿身高常在第三百分位数左右，骨龄和年龄相称，智能和性发育正常。

　　非家族性身材矮小(No-FSS)

　　体质性青春期发育延迟(CGD):即“晚长”，病儿多于1、2岁以后逐渐呈现生长迟缓;青春发育期延迟，女孩13岁，男孩14岁未显示第二性征;其父母大都有类似既往史，患儿身高多低于2个标准差，伴骨龄延迟;大部分最终身高仍属正常。

　　原因不明的矮小:造成ISS可能的原因有:

　　1. GH分泌不足或分泌紊乱