毓璜顶医院公益直播课第70期:胚胎反复种植失败怎么办

来源:胶东在线  2021-07-21 15:17
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  胶东在线6月25日讯(记者 栾雪)作为一种辅助生殖技术,试管婴儿是解决生育难题的一个重要手段。成为众多求子家庭的“救命稻草”。然而,部分患者抱着“必怀”的决心踏上试管婴儿之路,没想到却与“反复移植失败”狭路相逢,简直悲伤逆流成河。

  烟台毓璜顶医院生殖医学科医学博士王文娟介绍,试管婴儿重复种植失败是生殖领域的一个难题,而导致试管反复失败的原因有多种,一般与胚胎的质量、内膜容受性和母亲和胚胎之间有免疫力等因素有关。

  在经历三次甚至多次试管婴儿助孕,仍然无法怀孕,医学上称之为“反复胚胎种植失败(RIF)”,目前RIF的诊断标准仍不统一,较为公认的RIF患者定义为年龄小于40岁,移植3个周期(包括新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植),4个及以上优质胚胎,未获得妊娠的不孕女性。

  反复移植失败有哪些原因?

  胚胎植入宫腔的过程依赖很多因素,如高质量的胚胎、理想的子宫内膜容受性、适宜的生长环境和母体免疫系统等。发生反复移植失败的原因复杂繁多,王文娟介绍最常见的原因主要有以下几种。

  1. 母体因素

  子宫就像种地需要肥厚松软的土壤,胚胎种植的过程也需要合适的子宫及子宫内膜。子宫的各种异常:例如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等各种病变时,都可能降低种植受孕的可能,在移植前都需要也会酌情处理。内膜的厚度是目前临床上常用的评估内膜质量的指标之一。若内膜厚度>8mm,内膜有丰富的血流信号,说明内膜的质量较好,有利于胚胎的种植。

  2. 胚胎因素

  胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。染色体异常是胚胎最主要的异常因素之一,主要包括染色体结构和数目异常。高龄、卵巢功能减退、先天配子缺陷的人群,胚胎染色体异常率较高,往往是反复种植失败的主要原因之一。可以比喻为“种子”的质量不佳。

  3. 男方因素

  胚胎种植会受到精子DNA损伤的影响,其损伤程度越高,胚胎植入率和妊娠率越低。随着精子DNA损伤程度的增加,IVF或ICSI后流产率相应增加。

  4. 其他因素

  王文娟介绍,焦虑、紧张、忧郁等不良精神和心理因素有可能导致内分泌失调,也可激活人体的应激系统,造成子宫肌肉收缩紊乱。引起胚胎着床失败。

  试管婴儿能否种植成功,有几大关键点:高质量的胚胎、优良的种植环境、协调的内分泌和免疫系统,还有心理因素。就像种子、土壤和环境,风调雨顺,各种条件均适宜,才能生根发芽,收获丰硕的果实。

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责任编辑:栾雪

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