毓璜顶医院公益直播课第98期：儿童意外伤害及急救处理

　　胶东在线4月11日讯(记者 栾雪)孩子的成长总是令很多家长心忧的，不仅需要给他们最好的成长环境，还要时刻提防他们可能会遇到的意外伤害，有时候一个不小心，意外伤害就可能导致孩子受到伤害甚至是失去生命。

　　全世界每年有100多万14岁以下的儿童死于意外伤害，中国意外伤害占儿童死因总数的26.1%，而且这个数字还在以每年7%-10%的速度快速增加。

　　4月7日下午，烟台毓璜顶医院儿童重症监护室(PICU)主任辛毅围绕“儿童意外伤害及急救处理”主题开展健康科普直播，助家长提高安全意识和急救能力，共同守好孩子安全关。

　　对儿童来说，意外伤害发生率比较高一般可以归结为五类：

　　动物造成的伤害

　　从高处跌落

　　对药品的误食/误吸

　　溺水

　　烧伤烫伤

　　气道异物阻塞？“海姆立克”来急救！

　　儿童气道异物梗阻在日常生活中时有发生，一旦发生气道异物梗阻，就会造成窒息甚至危及生命，因此掌握急救技巧很重要。

　　辛毅介绍，气道异物梗阻又叫上呼吸道堵塞，前来就医的患者大多以婴幼儿为主。气道梗阻后，如果不能及时得到救治，婴幼儿就会缺氧，并有可能导致意识丧失，甚至危害生命。

　　异物梗阻的急救处理很重要，最有效的急救法就是美国医生海姆里克发明的“海姆立克急救法”。海姆立克法的原理是通过自己体内的腹内或胸内的气体产生压力，把异物顶出来。

　　“我们可以绕到病人的后方，然后右手握拳、大拇指向外，左手包住右手，在病人的脐部以上，向上向外的用力，采用冲击的办法。”辛毅介绍，采取海姆立克急救法要注意越早越好，避免过长时间的操作，否则会导致患者出现缺氧导致呼吸骤停，所以尝试以上方法三次左右，患者依然无效，就要赶紧送医院急救。

　　关键时刻能救命！婴幼儿心肺复苏

　　辛毅介绍，与成人不同，呼吸问题是儿童需要心肺复苏的主要原因，其它如溺水、创伤、触电和气道异物导致的窒息等意外都有可能导致心脏骤停。

　　如果患者有正常呼吸，应当可以看到胸廓起伏。如果在10秒内患儿的胸廓没有起伏，应当认为患儿呼吸停止、发生心脏骤停。

　　心肺复苏术包括胸外按压、开放气道和人工呼吸。进行30次胸外按压后，开放气道并给予2次人工呼吸。重复这个循环，直到患儿恢复正常呼吸或专业急救人员抵达。

　　如果现场有2名或更多接受过心肺复苏术培训的急救者，对于儿童或婴儿心脏骤停患者，按压-通气比例可为15:2。

　　胸外按压

　　不满1岁的婴儿：在进行胸外按压时，由于婴儿的胸腔和胸骨较小，通常使用两根手指按压胸骨。按压深度约4cm。

　　年满1岁的儿童和成人：实施胸外按压时，将掌根放置于患儿胸骨的下半段，另一只手交叉重叠，双手手臂垂直于患儿的胸骨，用力下压。

　　在为儿童进行胸外按压时，如果觉得胸腔过小，难以按压，可以只使用一只手。

　　按压深度：对于儿童，下压深度为5cm；对于成人，下压深度为至少5cm，最好不超过6cm。在每次胸外按压后，应允许胸廓充分回弹，减少按压中断。

　　孩子被烫伤，做到位能减少更多伤害

　　辛毅介绍，孩子烫伤，轻者留下伤疤，重者造成呼吸困难、器官衰竭，甚至失去鲜活的生命，而有的家长在处理时，却相信民间一些不靠谱的方法，更是让孩子雪上加霜！

　　有的宝宝被烫伤后，家长非常着急，手忙脚乱，赶紧给孩子脱衣服。孰不知，这样会对孩子造成二次伤害，会把宝宝的皮肤都撕下来，并且扩大了宝宝的创伤面，容易引起感染，重者丢失性命。

　　有的家长在宝宝被烫伤后，会在伤口处涂抹牙膏、酱油、白酒、尿液、碱等，认为这样可以缓解烫伤。其实这样会对伤口造成侵蚀，甚至会造成更严重的感染。而且涂抹这些东西之后，会影响医生对伤口的判断，耽误宝贵的救治时间，让宝宝遭更多的罪。

　　那么，宝宝被烫伤后，家长该怎么处理呢？

　　宝宝被烫伤后，第一时间让宝宝离开热源，并用常温或冷的自来水冲洗烫伤处，建议冲20分钟左右。即使宝宝还穿着衣服也没关系，先冲洗，凉水可以迅速降低伤口处的热度，降低热量继续深入对皮肤造成的伤害，也能减轻宝宝的疼痛和局部肿胀，短缩伤口愈合时间。

　　冲洗结束后，用干净纱布轻轻覆盖伤口，减少外界对伤口的刺激，避免烫伤处感染。如烫伤的地方有明显的伤口和水，家长们不要碰破水泡，降低感染的风险，就医进行处理。

　　做完前面的3步，如果孩子烫伤面积很小、很浅，可以先在家观察，其他情况都建议立即送宝宝去附近正规医院，由医生进行专业的判断、处理。

　　如果情况特别严重，建议在烫伤后，立即拨打急救电话120。

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责任编辑：栾雪