提问胶东在线5月26日讯(通讯员 李成修 崔方荣 李凌峰)在毓璜顶医院，妇科副主任、主任医师夏敏的“拼”是出了名的。这不仅体现在对技术精进的不断追求以及带组的严格要求中，更体现在她对患者的用心程度上。
没有完美的手术，只有更用心的细节考量。正是这份无时无刻不在的清醒让她时刻求新，以创新的手术方式帮患者解除难言之隐。不是在门诊和手术，就是在患者的床旁，也因为用心，她总能体察到患者最真切而隐秘的需求，在诊疗上做到精益求精。从医生做主到患者赋权，在充分尊重患者和家属意愿的同时，“拼命三娘”夏敏也以她精湛的医术和始终以患者为上的真心赢得了更多人的尊重。
夏敏(左1)团队讨论病例
求新：以更精细的手术方式为患者赢得最佳预后
“苟日新，日日新，又日新”，用《礼记·大学》的这句话形容医学的快速发展再合适不过。这就要求医生要保持终生学习，跟上最新的诊疗技术及理念的发展。在这点上，夏敏有“切肤之痛”。
2002年，夏敏出了一场意外，这令她不得不暂时离开工作岗位。处于事业上升期的她没有气馁，转而回到学校攻读硕士学位，以求厚积薄发。但当2006年重新回到临床一线时，夏敏却发现自己有点“跟不上”了。出发前毓璜顶医院妇科的腹腔镜微创手术已经开展了，在外出学习的三年间，夏敏没机会接触这种新技术，硕士毕业后回到临床一线的她发现自己的腔镜手术操作有时还不如年轻医生，那份失落感曾让她一度想放弃行医。关键时刻，是科室主任侯建青和同事们的帮助及鼓励让她勇敢的坚持了下去。很长时间内，不论是大小手术，夏敏都会坚持跟台到最后，从铺台到关腹，仔细琢磨每台手术的差别和每个操作步骤的考量。正是因为这股拼劲和执着，她很快迎头赶上，成了科里的技术骨干。但自此以后那份紧迫感，始终与她相随。
“患者的情况千差万别，只有不断学习和创新，才可能争取最好的结果。”更多时候，对夏敏而言，不断求新的紧迫感来自患者。有人说，医学是一门遗憾的科学。与希望总在前方的医学尝试相比，很多人默默倒在了黎明前。不是每一位患者都有机会等待，这就要求医生必须全力以赴，才可能给患者最好的治疗。正是这样一次次不间断的尝试与努力，让夏敏为越来越多的患者赢得了最佳的治疗效果。
69岁的王女士就因此受益，在罹患恶性肿瘤后，因得到了及时又精准的治疗，她得以重归正常生活。被外阴瘙痒的隐疾困扰多年，王女士始终不好意思向家人提起，后病情越来越严重，她终于鼓足勇气来到毓璜顶医院妇科求诊。完善相关检查后，最终王女士被确诊为外阴湿疹样癌。可由于病灶大小为7cm×6.5 cm，手术切除的创面可达13 cm×13 cm，按传统方式采用皮片移植仅能起到表面保护作用，无法与周围组织有效结合，术后会造成创面瘢痕挛缩及行动不便等后遗症。
考虑到王女士的实际需要，夏敏与毓璜顶医院手足外科主任林国栋取得联系后，采用穿支皮瓣移植手术，从患者腹股沟处取皮瓣后移植到手术切面，不仅避免了瘢痕挛缩带来的困扰，还顺利实现了创面一期愈合出院。术后半个多月，王女士行动恢复如常，已能实现自理。
“永远有你不会做的手术，永远有你不会看的病。”在夏敏看来，患者以性命相托，医生没理由不全力以赴。唯有不断的学习与进步，才能对得起患者的信任，这也是从医27年来她最大的动力。快且益精，正是对自己的这份高标准，让她成了很多患者心中最信任的守护者。
夏敏(左4)团队讨论手术方案
追质：综合考量给患者最合理化的治疗方案
随着现代医学的发展，针对恶性肿瘤的各种治疗方法和手段层出不穷。如何将手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫疗法等多种治疗手段融为一体，为女性恶性肿瘤患者提供精细化的全程管理，更考验医者的能力。在这方面，夏敏从未停止过思考与努力。
61岁的陈女士因腹胀到消化内科就诊，检查发现腹部有25cm×20cm×20cm大小的包块且伴有大量腹水，由于合并感染，住院期间陈女士已出现低血容量休克。考虑她患病主因妇科肿瘤所致，遂转入妇科接受进一步治疗。夏敏组织了全院会诊，在经过积极抗炎、支持及对症治疗后及时为其行肿瘤穿刺活检，最终病理诊断为卵巢小圆细胞癌。这是一种罕见的原始神经外胚层肿瘤，1年生存率在30%左右。由于发现太晚，肿瘤已广泛转移，手术难以完全切净，得知情况后，陈女士及家人一度陷入绝望。
不想看着妈妈就这么离开，陈女士的女儿找到夏敏，请她务必帮忙想想办法。这份沉甸甸的信任给了夏敏很大的动力，查阅国内外大量文献，综合陈女士的实际情况，夏敏在全院发起多学科会诊，最终确定采用新辅助化疗，待肿瘤缩小后再行手术治疗。这次“在绝望中找寻生机”的尝试取得了不错的效果，陈女士的病情得到了有效控制，虽然患者于综合性治疗后的2年余去世，但是为患者的家人赢得了与患者生命最后时刻相伴的宝贵时光。
在妇科工作多年，夏敏感慨妇科同事术中多有“节衣缩食”的习惯，与多数的同事是女同事有关，他们力争把患者的“每分钱都花在刀刃上”。这样的习惯源自以患者为中心的考量，从医多年，夏敏看多了不同家庭的悲欢离合，看着部分家庭困难的恶性肿瘤患者为治疗费用所困而踌躇难前，她总会心疼不已，能帮患者省点就多省点。
省钱不是最终目的，给患者最合理化的治疗方案才是夏敏和团队的最终追求。确保最合理的手术切除范围，并在术后给予患者最佳的治疗方案，以达到病情最大化缓解和治愈的目的，夏敏的每一步考量都离不开患者的实际需求。
“医生干的是良心活，只有每一步都考虑到，才可能给患者最好的治疗。”尽管已有近30年的工作经验，夏敏却从不敢有一丝懈怠。遇到复杂棘手的病例，午夜梦回突然坐起来，夏敏脑子里仍不由自主地过手术方案和细节。正是这样近乎“魔怔”的用心，让她在医学的求索路上有了更多收获，也更能从容面对患者的不同需求。
共情：最不靠谱的妈妈意外圆了很多人的妈妈梦
夏敏近乎“魔怔”的拼劲还体现在很多方面。每周的周三、周五是她的手术组手术日，她常自嘲吃喝拉撒都要在手术室解决，为避免术中上厕所，她会尽量控制自己少喝水。为更好地为患者护航，她可以早晚守在医院，几乎没有自己的爱好和生活。
作为医生，无疑她是尽心而称职的。可作为妈妈，她却多少有点“不靠谱”。没时间做饭，也很少陪女儿出去玩，多数时候夏敏都是个“只会在夜晚出现的妈妈”。可也正是这个对女儿而言有点不靠谱的妈妈，多年来始终小心呵护着女性的生育健康，帮很多人意外圆了妈妈梦。
夏敏的女性生育力保护之路探索，从2017年2月就开始了。28岁的李女士患有早期宫颈癌，治疗期间她再三表达了想生育的愿望。在侯建青主任的带领下，夏敏和同事们通过广泛性宫颈切除加盆腹腔淋巴结清扫手术，不仅完整切除了癌变组织，还成功为其保留了生育功能。2016年7月，李女士自然受孕并于次年顺利生产，成为胶东地区首例宫颈癌术后成功怀孕生产的患者。
“不是每位女性都必须成为妈妈，但我们要竭力保护好女性的生育能力，将选择权还给患者。随着全球恶性肿瘤年轻化的趋势，医生首先要有保护患者生育力的理念”在这样的信念下，近年夏敏在追求疾病根治的情况下，也做了很多生育力保存的有益尝试。
六年前，正在备孕的王女士检查出有子宫多发性肌瘤，由于肌瘤数目多，当地医院建议其切除子宫。这对王女士而言无异于晴天霹雳，在家人的陪伴下找到夏敏时，她的从容与淡定给了王女士很大的信心。考虑到其有生育需求，夏敏及团队为其采取腹腔镜下微创手术为其剥离了多发肌瘤，由于肌瘤数目多，建议患者避免妊娠。但术后三年，王女士惊喜地发现自己意外怀孕了，在产科医生的严密监护下，于次年夏天顺利诞下一子。如今家庭美满的她始终难忘夏敏的付出，在感谢信中她动情地写道“在妇科发生的点点滴滴值得我用一生的时间去怀念，感谢夏敏用她精湛的技术和恰到好处的善良温暖了我的小世界”。
像王女士一样幸运的女性并非个例。五年前，33岁的陈红(化名)因不孕症四处求医问药，最初经医院诊断为子宫内膜异常增生，进一步检查评估认为局部有癌变风险。考虑到陈女士的生育需求，夏敏没有选择传统手术方式以切子宫的方式为其保命，而是带领团队决定为其采用宫腔镜下定位活检术，活检取得的病理结果结合影像检查证实，陈红的病变尚处于早期子宫内膜癌阶段，于是夏敏为其制定了口服高效孕激素和定期子宫内膜活检的治疗方案，一年后陈红病情得以成功逆转并成功自然受孕。
“追求疾病治愈的同时，更该考虑患者的个性化需求。”夏敏称，在肿瘤越来越高发和年轻化的今天，传统的“一刀切”已不再适用，从患者的实际需求出发，保护器官的完整性与功能性缺一不可，也唯有这样才能帮助患者尽早走出疾病的困扰，重新回归生活。
夏敏(左5)团队在查房
陪伴：总在床旁让她总能发现患者更多隐秘需求
从医多年，夏敏有个特别的习惯，家人、朋友可以等，但绝不让患者多等一秒。保持随叫随到和始终在床旁的陪伴，让她有机会聆听更多患者的心声，并保护他们最隐秘的需求。
不论多忙，只要患者需要，第一时间站到床旁是夏敏对组内成员的要求，真正做到“临床医生”，也是她多年始终坚持的习惯。也因此，夏敏才有机会听到患者发自心底的需求。曾有一位50多岁的女性罹患巨大子宫肌瘤，各项检查都已完备，手术指征明确，但她却迟迟拿不定主意，家人怎么劝也没用。夏敏来到床前沟通，她终于敞开了心扉，红着脸小声问术后是否会影响夫妻生活。得到否定的答复后，她很快同意进行手术。
“患者拿最宝贵的生命相托，每位患者都值得被尊重。”在夏敏看来，患者求医时本来备受疾病的折磨，这时更需要关心，来自医生的及时“从旁协助”往往能起到事半功倍的效果。因此，在带教组内成员时，夏敏会把能吃苦和责任心摆在首位，在她看来技术水平可以不断学习和精进，但对患者的真心却千金难得，只有真心愿意从患者的角度考量，才可能做个有温度的好医生。
也因为这份尊重，多年来夏敏和同事坚持邀请患者和家属一同参与治疗方案的选择与制定，在互信中寻求共赢。从医生做主到患者赋权，夏敏和同事们给患者的已远远不止尊重，发自内心的呵护与珍视才是她们的“制胜法宝”。
烟台毓璜顶医院妇科一病区夏敏
专家简介：
夏敏，主任医师，教授，硕士研究生导师，青岛大学附属烟台毓璜顶医院妇科一病区主任，兼任妇产科副主任。从事妇产科临床工作27年，一直致力于妇科肿瘤研究领域的医教研工作，尤其擅长妇科恶性肿瘤及疑难重症的综合性治疗，在生殖器畸形的矫治方面也有一定的建树，工作严谨细致。现任山东省医师协会宫腔镜医师分会副主任委员、山东省医师协会盆底功能障碍防治医师分会副主任委员、山东省抗癌协会妇科肿瘤分会副主任委员。
责任编辑：栾雪