提问胶东在线5月11日讯（记者 栾雪 通讯员 李成修 王婧）皮肤压力性损伤，也是老百姓口中常说的压疮或是褥疮，是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常的机能,组织坏死而引起的皮肤破溃。随着社会人口老龄化，压疮的发生呈现上升的趋势，它是长期卧床、久坐轮椅等老年人常见的问题。一旦发生压疮，不仅增加患者的痛苦，增加感染机会，延长住院时间，加重家庭负担，甚至还可能威胁到生命。
烟台毓璜顶医院老年医学科护士长丁伟芳提出，如果护理得当，大多数皮肤压力性损伤是可以预防的。老人的照顾者，一定要知晓压力性损伤的预防方法，才能避免老人皮肤出现压力性损伤。
压力性损伤的产生：
“压力性损伤产生的最主要的原因是局部组织长时间受压，由压力或压力合并剪切力作用所致，特别是骨头隆凸处。” 丁伟芳介绍
压力性损伤分期：
Ⅰ期压力性损伤：局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑。不包括局部皮肤紫色或栗色改变。
Ⅱ期压力性损伤：局部皮肤完整，如出现浆液性水泡。或局部皮肤部分皮层缺失，伴真皮暴露，呈粉红色或红色，湿润。
Ⅲ期压力性损伤：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，可出现腐肉和焦痂。脂肪多的部位可出现窦道和潜行。
Ⅳ期压力性损伤：全层皮肤和组织缺失，伴有肌腱、筋膜、肌肉、韧带、骨骼等外露，可出现腐肉、焦痂、窦道、潜行等。
压力性损伤好发部位：
仰卧位压疮好发于：枕骨粗隆、肩胛骨、肋缘突出部、肘部、脊椎骨隆突处、骶尾部、足跟、足趾等
侧卧位压疮好发于：耳廓、肩峰、髋部、股骨大转子、膝关节内外侧、内外踝等
坐位时压疮好发于：坐骨结节、骶尾部
压力性损伤日常预防：
1.避免局部皮肤长期受压
长期卧床不能自行变换体位的老人需用气垫床，最好使用交替充气的气垫床，避免身体局部长期受压。使用气垫床不能代替翻身，仍要每2小时给老人翻身1次，根据老人的实际情况决定翻身间隔时间，必要时1小时翻身1次。夜间因老人照顾者入眠，延长翻身间隔时间，是压力性损伤的高发时间段，尤应注意。目前已不主张应用气垫圈来预防局部受压。
2.避免摩擦力和剪切力
不能控制自己体位的老人，采用半坐卧位时，床头抬高不要超过30°，同时屈髋30°，抬高两下肢，防止身体下滑；为老人翻身或更换床单时，避免拖、拉、拽、推等动作；使用便盆时，抬高老人的臀部，防止擦破骶尾部皮肤。坐轮椅时要让老人尽量往后坐，后背贴紧轮椅背，进行有效的约束，以防身体下滑。
3.保持局部皮肤清洁干燥
每次更换尿布后应以清水清洁会阴部，减少排泄物刺激皮肤；保持床单、被服、皮肤清洁干燥，衣服选择透气、吸汗的棉质衣料，潮湿后及时更换；擦澡后用干毛巾擦干身体水分，特别是皮肤皱褶处。肥胖多汗的老人，可以用柔软的棉布夹在腹股沟处，潮湿后及时更换；冬季或皮肤干燥、脱屑时，可使用橄榄油、甘油、婴儿乳霜等滋润皮肤。
4.改善全身营养状况
若无疾病上的限制，鼓励老人多进食高蛋白、高维生素、富含膳食纤维的食物，饮食要均衡，种类要多样化。动物蛋白质为优质蛋白，鼓励老人可多进食肉、蛋、奶、海产品、豆制品等。老人机体内充足的蛋白质能加速伤口的愈合。
丁伟芳特别提醒患者家属，出现压力性皮肤损伤，一定要引起高度重视，避免损伤局部继续受压，同时要及早正确处理伤口，科学有效护理。1期和2期压力性皮肤损伤尚可在家自行处理，若创面扩大加深，要尽早就医，规范治疗，不可在家耽搁。
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责任编辑：栾雪